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      小兒眼科

      Pediatric Ophthalmology

      小兒眼科

      0~6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,許多眼病如果不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療,將造成眼睛的終生殘疾。由于幼兒不能很好地表達(dá)自己的不適,因此,許多的眼病要靠家長(zhǎng)細(xì)心觀察,或定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行眼科查體,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療。

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      1.寶寶生后3個(gè)月~1歲常見(jiàn)的、可以發(fā)現(xiàn)檢查診斷的眼病有結(jié)膜炎、瞼腺炎、淚囊炎、斜視、先天性上瞼下垂、先天性屈光不正等。

      2.寶寶1~3歲常見(jiàn)的、可以發(fā)現(xiàn)檢查診斷的眼病有結(jié)膜炎、沙眼、瞼腺炎、斜視、先天性屈光不正等。

      3.學(xué)齡前期常見(jiàn)的、可以發(fā)現(xiàn)檢查診斷的眼病有弱視、色盲、立體盲、眼外傷等。
       

              小兒常見(jiàn)眼病的防治

              準(zhǔn)媽媽要避免受到不良因素的影響,眼睛的生長(zhǎng)發(fā)育從懷孕的第1天就開(kāi)始了。在出生前的漫長(zhǎng)時(shí)期中,眼睛受傷的機(jī)會(huì)很多,因此,從懷孕開(kāi)始,準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該避免可能受到的各種不良因素的影響,如宮內(nèi)感染、接觸射線等,均有可能影響胎兒眼睛的正常發(fā)育。
       

              結(jié)膜炎:

              隨著孩子與外界接觸的增多,患感染性眼病的機(jī)會(huì)也明顯增多了,這些都是通過(guò)傳染引起的,因此,讓孩子有自己專用的毛巾、臉盆,以免使眼病在家庭中蔓延。對(duì)細(xì)菌引起的結(jié)膜炎要去有條件的醫(yī)院進(jìn)行眼屎涂片化驗(yàn),確定細(xì)菌的種類,并針對(duì)性地選用抗生素眼藥水局部治療。確診和治療要取決于細(xì)菌的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。

              新生兒淚囊炎:

              一般在寶寶出生后半個(gè)月左右開(kāi)始明顯,可表現(xiàn)為眼部流淚、眼屎多。擠壓淚囊區(qū)往往有膿性分泌物流出。對(duì)于兩個(gè)月以內(nèi)的寶寶可遵醫(yī)囑對(duì)淚囊區(qū)進(jìn)行按摩,以減輕癥狀和爭(zhēng)取自愈。兩個(gè)月以上的寶寶應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗,不能痊 愈者,需進(jìn)行淚道探通手術(shù)。淚道探通術(shù)仍不能治好,可進(jìn)行淚道植管術(shù)。

               瞼腺炎:

               預(yù)防措施為注意眼部衛(wèi)生,不隨便揉眼,少吃辛辣上火的食物。一旦發(fā)生及時(shí)就醫(yī),可先采用保守治療(口服或局部使用合理的抗生素加局部濕熱敷),如不能痊 愈或病情加重局部化膿,需實(shí)行手術(shù)治療。

               屈光不正:

               小兒中重度的屈光不正,在診斷明確的情況下一般均需及時(shí)配眼鏡矯治,防止弱視。

               弱視:

               弱視是指佩戴合適的眼鏡后,排除眼部器質(zhì)性病變,矯正視力達(dá)不到0.8者。弱視治療的辦法很多,包括精細(xì)工作訓(xùn)練(如穿針,穿珠子,描畫(huà)等)、弱視訓(xùn)練儀治療(紅光閃爍療法、后像療法等)、同視機(jī)訓(xùn)練等。實(shí)行這些治療方法的前提是佩戴合適的眼鏡后。

               斜視:

               兒童斜視要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。如果能及早診治,不但可以矯正斜視,而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù),從而達(dá)到功能性治 愈的理想目的。反之,若延誤治療,錯(cuò)過(guò)視功能發(fā)育期,則雙眼單視功能永 久性喪失,骨骼畸形、代償頭位都無(wú)法恢復(fù)。既使以后通過(guò)手術(shù)矯正了斜視,也僅僅是美容矯正,而且沒(méi)有雙眼單視功能這個(gè)“黏合劑”的作用,仍有再度斜視的危險(xiǎn)。

              寶寶眼內(nèi)進(jìn)了異物應(yīng)當(dāng)怎么處理? 一般異物如昆蟲(chóng)、灰沙、鐵屑等進(jìn)入眼內(nèi),多數(shù)是黏附在眼球表面。這時(shí)應(yīng)用拇指和食指輕輕捏住上眼皮,輕輕向前提起,救助者向眼內(nèi)輕吹,刺激眼睛流淚,將沙塵沖出。這一方法如不奏效,則先讓孩子眼睛向上看,父母用手指輕輕扒開(kāi)下眼皮尋找異物,應(yīng)特別注意下眼皮與眼球交界處的皺褶處易存留異物。如果沒(méi)有,可翻開(kāi)上眼皮尋找,或者到眼皮的邊緣和白眼球處尋找。找到異物用濕的棉簽或干凈手絹的一角將異物輕輕粘出。如果異物嵌在角膜上,可用干凈的針筒吸取硼酸水,在異物旁邊輕輕沖洗,注意不能沖在異物上。如果異物仍不能取出來(lái),應(yīng)速送醫(yī)院治療。

       


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